Wann mit Schlafstörungen zum Arzt? Warnzeichen und mögliche Ursachen

Mit Schlafstörungen sollten Sie zum Arzt gehen, wenn sie länger als etwa einen Monat anhalten und Sie tagsüber beeinträchtigen, wenn Sie am Steuer oder bei der Arbeit einnicken, wenn Ihr Partner lautes Schnarchen mit Atemaussetzern bemerkt, wenn unruhige Beine Sie am Schlafen hindern oder wenn zusätzlich Niedergeschlagenheit, Ängste oder starke Erschöpfung auftreten. Erste Anlaufstelle ist meist die Hausarztpraxis. Je nach Ursache kommen Fachärzte für Neurologie, Psychiatrie, HNO oder Innere Medizin sowie ein Schlaflabor hinzu.

Warnzeichen, die Sie ernst nehmen sollten

• Die Schlafprobleme bestehen seit Wochen oder Monaten an mehreren Nächten pro Woche.
• Sie sind tagsüber so müde, dass Arbeit, Familie oder Freizeit leiden.
• Sie schlafen ungewollt ein, zum Beispiel beim Autofahren, in Besprechungen oder beim Lesen.
• Jemand beobachtet lautes, unregelmäßiges Schnarchen mit Atemaussetzern.
• Kribbeln, Ziehen oder Unruhe in den Beinen zwingen Sie abends zum Aufstehen.
• Sie wachen sehr früh auf und fühlen sich niedergeschlagen, antriebslos oder hoffnungslos.
• Die Schlafprobleme haben nach Beginn eines neuen Medikaments begonnen.

Bei Gedanken, nicht mehr leben zu wollen, warten Sie bitte nicht auf einen Termin. Wenden Sie sich sofort an den ärztlichen Bereitschaftsdienst unter 116 117, an die Telefonseelsorge unter 0800 111 0 111 oder 0800 111 0 222 oder im Notfall an die 112.

Mögliche körperliche Ursachen

Hinter anhaltend schlechtem Schlaf können körperliche Erkrankungen stecken. Dazu gehören zum Beispiel die obstruktive Schlafapnoe mit nächtlichen Atemaussetzern, das Restless-Legs-Syndrom, chronische Schmerzen, Sodbrennen, nächtlicher Harndrang, eine Schilddrüsenüberfunktion, Herz- und Lungenerkrankungen sowie hormonelle Veränderungen, etwa in den Wechseljahren. Auch neurologische Erkrankungen wie Parkinson, Multiple Sklerose oder Migräne können den Schlaf beeinträchtigen. Manche Medikamente, Koffein, Alkohol und Nikotin stören den Schlaf ebenfalls.

Mögliche seelische Ursachen

Sehr häufig hängen Schlafstörungen mit Stress, Sorgen und psychischen Belastungen zusammen. Depressionen und Angststörungen gehen fast immer mit Schlafproblemen einher, typisch ist bei einer Depression das frühe Erwachen mit Grübeln. Umgekehrt kann eine anhaltende Insomnie das Risiko erhöhen, psychisch zu erkranken. Mehr dazu im Beitrag Schlaf und Psyche.

Und wenn keine Ursache gefunden wird?

Bei vielen Menschen findet sich keine körperliche Erkrankung, die den schlechten Schlaf allein erklärt. Dann spricht man von einer eigenständigen Insomnie. Sie ist trotzdem gut behandelbar. Die S3-Leitlinie empfiehlt als erste Behandlung die kognitive Verhaltenstherapie für Insomnie (KVT-I). Die Bausteine erklärt der Beitrag KVT-I: Wie Verhaltenstherapie bei Schlafstörungen funktioniert.

So bereiten Sie den Termin vor

• Führen Sie ein bis zwei Wochen ein Schlaftagebuch.
• Notieren Sie, seit wann die Probleme bestehen und ob es einen Auslöser gab.
• Bringen Sie eine Liste aller Medikamente mit, auch rezeptfreie und pflanzliche Mittel.
• Fragen Sie Ihren Partner nach Schnarchen, Atemaussetzern oder unruhigen Bewegungen.
• Überlegen Sie, wie sich Stimmung, Antrieb und Belastung in den letzten Wochen entwickelt haben.

Welche Fachrichtung weiterhilft

Die Hausarztpraxis kann erste Untersuchungen veranlassen und überweisen. Neurologinnen und Neurologen sind zuständig, wenn neurologische Ursachen wie ein Restless-Legs-Syndrom oder Erkrankungen des Nervensystems in Frage kommen. Bei Verdacht auf Schlafapnoe helfen HNO-Ärzte, Lungenfachärzte und Schlaflabore. Stehen psychische Belastungen im Vordergrund, sind Psychiatrie und Psychotherapie die richtigen Ansprechpartner. Wer was macht, erklärt der Beitrag Neurologe, Psychiater oder Psychotherapeut?

Neurologie und Psychotherapie unter einem Dach

In der KLARTRAUM Privatpraxis in Ulm verbindet Dr. Sarah Gagiannis beide Blickwinkel: Sie ist Fachärztin für Neurologie mit Zusatzbezeichnung fachgebundene Psychotherapie und bietet die KVT-I an. Körperliche Ursachen sollten dabei hausärztlich oder fachärztlich abgeklärt sein, gegebenenfalls auch im Schlaflabor. Die Praxis ist für Privatversicherte und Selbstzahler da. Mehr unter KVT-I bei Schlafstörungen.

Quellen: S3-Leitlinie Insomnie bei Erwachsenen (DGSM, AWMF-Register 063-003); gesundheitsinformation.de (IQWiG), Themenseite Schlafstörungen.

Dieser Beitrag der KLARTRAUM Privatpraxis dient der allgemeinen Information und ersetzt keine ärztliche Untersuchung oder Behandlung. In einer akuten Krise erreichen Sie den ärztlichen Bereitschaftsdienst unter 116 117, die Telefonseelsorge unter 0800 111 0 111 oder 0800 111 0 222 und im Notfall die 112.

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• Schlafstörungen: Was tun, wenn man nicht schlafen kann?
• Schlafmittel: Was man über Wirkung, Dauer und Alternativen wissen sollte
• Neurologe, Psychiater oder Psychotherapeut: Wer macht was?